635斤重东北小伙到武汉减肥,坐不了飞机高铁,家人包车开23小时,在ICU住了13天,计划先减100斤再手术
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“1,2,3!大家一起使劲!”9月4日下午,在重症监护室历经13天的专业救治后,体重635斤的超级肥胖患者晓洲(化名)心肺指标终于降到可控范围,转回普通病房。12位医护人员协同配合,花了18分钟才将他转移到由两张病床拼接而成的特制病床上。 武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心负责人、主任医师李震透露,晓洲目前已经成功闯过减重救命的第一道关卡。接下来,他将在科室接受2个月的内科综合减重治疗,目标是减重100斤左右,为后续减重手术创造条件。 减重“三步走” ICU13天稳住生命体征 今年30岁的晓洲是东北人,身高1米88,长期在昆明工作,此次来汉就诊时体重高达635斤,是武汉大学中南医院开展减重与代谢手术13年来接诊的体重最重患者,也是目前公开报道的全国第二重肥胖患者。 8月20日,李震接到晓洲表哥的线上求助,得知晓洲重度肥胖已经引起严重的呼吸不畅、血氧饱和度下降等问题后,建议他们尽快到当地医院接受治疗,改善心肺功能。家属深知病情危重,决定跨越千里,带着晓洲来武汉接受系统的减重治疗。 因体重超标,晓洲无法乘坐飞机和高铁,家属聘请一名护士陪同,包车从昆明出发,历经23小时的长途奔波,8月23日下午抵达武汉大学中南医院。入院时,晓洲无法站立、坐起,身体状态极差。 多学科专家为晓洲会诊,制定减重手术方案。 检查结果更让人揪心:晓洲出现严重的呼吸衰竭和心力衰竭,多脏器功能不全,全身严重水肿,皮肤褶皱处大面积破溃感染,体内炎性指标爆表,随时面临气管插管治疗,生命岌岌可危。 为全力救治患者,医院迅速启动多学科会诊,结合晓洲的身体状况,量身定制了“三步走”阶梯式减重救治方案:第一步是急救保命,修复心肺功能、控制全身感染;第二步是内科综合减重,稳步降低体重、改善身体基础状态;第三步评估达标后,实施减重手术根治肥胖问题。 转入普通病房时,12位医护人员合力才将晓洲转运到两张病床拼制的特殊病床上。 “对他而言,需要先保命,再减重。”李震介绍,为遏制全身严重感染,医疗团队启用最高级别抗生素——万古霉素;重症医学科专项成立专属护理小组。入院初期,需要十余名护士协同配合,才能完成一次翻身、扶坐、拍背排痰等基础护理。经过13天的精准治疗与悉心照料,晓洲的心肺功能显著好转,全身感染得到全面控制,皮肤破溃创面逐步愈合,如今仅需两名护士即可协助坐起,顺利闯过最关键的生命关卡。 2个月预减重100斤 为手术扫清障碍 “现阶段还不具备手术条件,必须先通过内科减重为手术铺路。”李震解释,医院减重中心已完成4000余例减重手术,临床经验丰富,但现有手术器械、手术条件对患者体重有明确要求。目前市面上最长的穿刺器仅15厘米,只适合体重450斤左右的患者手术,晓洲635斤的体重远超手术标准。同时,临床数据显示,患者术前体重降低15%—20%,能大幅降低术中麻醉、心肺衰竭、创面出血等高危风险,是手术成功的关键前提。 晓洲在ICU里治疗了13天,拯救心肺功能。 为此,医院为晓洲开启全方位个性化减重干预,组建了由外科、内分泌科、营养科、重症医学科及后勤膳食人员组成的专项小组,搭建“胖胖食疗沟通群”。晓洲每天可以在群里点餐,医生根据他的口味偏好、身体代谢情况精准计算每日热量摄入,食堂每天为他做好后再配送过来。 不同于普通节食减重,晓洲的饮食实行“六餐制”:三餐正餐+三餐加餐,正餐2份菜+1份水果+150克米饭,加餐以蛋白粉+低糖水果为主,严格控制热卡的同时,全面保障身体的营养均衡。“刚入院那会儿,他一餐需点3份外卖,配餐后这样吃,到目前为止还没听到他喊饿。”李震笑言。 经过10多天的治疗,晓洲的水肿消了很多,体重减了四五十斤。“如果第二步能顺利实现,晓洲就有了手术机会。”李震坦言,即便体重达标,后续手术仍面临极大挑战:超厚脂肪层会导致腹腔操作空间狭窄、手术视野模糊,术中患者心肺状态也极易波动,对医疗团队技术、应急能力都是极大考验。“只要患者积极配合、坚持治疗,我们会全程护航,陪他一步步升级打怪。”李震说道。 反复减重反复失败 “再胖下去人就没了!” 据晓洲父母回忆,儿子出生时体重6.6斤,3岁前体型完全正常。体重失控的转折点,源于童年一次意外:家人为他换用荞麦皮枕头后,诱发了哮喘,此后长期使用激素治疗,晓洲5岁后就成了一个胖孩子。 大学期间,在父母监督下,晓洲坚持过一段时间运动,体重从280斤成功减至240斤,可一旦停止运动,体重便快速反弹。22岁,晓洲前往云南工作,体重已经涨到320斤。常年异地生活,饮食不规律,又偏爱含糖饮料,失去父母监管的晓洲体重开始逐年飙升。 一位医生张开手臂也无法测量晓洲的腰围。 2024年春节后,家人发现晓洲体重已突破560斤,母亲专程赴昆明照顾两个月,坚持清淡饮食、严格控食,体重减了几十斤。担心儿子健康的父母,商量后决定将他送入减肥营。 入营体重520斤

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